Paluch koślawy jest częstą patologią ortopedyczną. Zwykle leczy się chirurgicznie. Metody zachowawcze – terapia ruchowa, masaż, fizjoterapia, leki – odgrywają znaczącą rolę w profilaktyce i rehabilitacji pooperacyjnej palucha koślawego. W artykule zostaną omówione wszystkie metody leczenia palucha koślawego i skrzywienia dużego palca u nogi.
Co to jest paluch koślawy
Jest to choroba, w której duży palec u nogi przesuwa się na bok, a w okolicy stawu śródstopno-paliczkowego pojawia się kość. Kod patologiczny palucha koślawego według ICD 10 to M20.1.
Główny powód Rozważa się chorobę palucha koślawego dziedziczna słabość tkanki łącznej. Czynnikami prowokującymi są:
- noszenie obcisłych butów;
- ciągłe chodzenie na obcasach;
- nadmierne obciążenia.
Rzadziej do deformacji palucha koślawego dochodzi na skutek wad rozwojowych, urazów lub innych chorób.
Stopnie palucha koślawego i ich objawy
Istnieje kilka klasyfikacji palucha koślawego, które wyróżniają 3 lub 4 stopnie patologii. Autorzy wytycznych dla ortopedów stosują następującą systematyzację etapów palucha koślawego:
| Stopień | Kąt odkształcenia, w stopniach | Oznaki deformacji |
| 1 (słaby) | Mniej niż 20 | Bezbolesny guzek. Czasami po długim spacerze pojawia się dyskomfort. |
| 2 (średnia) | 25-35 | Poważne skrzywienie, trudności w chodzeniu w butach na obcasach i wąskich palcach. Możliwy ból, odciski i nawracające stany zapalne stawów. |
| 3 (ciężki) | Ponad 35 | Ciężka deformacja, problemy z wyborem obuwia, trudności ze staniem i chodzeniem, zmiany w chodzie. Typowe są częste bóle, modzele, odciski i towarzyszące im zmiany na stopie. |
Leczenie deformacji palucha koślawego pierwszego palca
Jedynym sposobem skorygowania ciężkiego palucha koślawego jest korekcja chirurgiczna. Techniki zachowawcze stosuje się głównie w początkowych stadiach deformacji. Hallux Valgus leczy ortopeda.
Główną metodą określania stopnia patologii są zdjęcia rentgenowskie, które wykonuje się w dwóch projekcjach z obciążeniem. Dodatkowo lekarz może przepisać plantografię, tomografię komputerową, rezonans magnetyczny i inne badania.
Operacja korekcji palucha koślawego
Leczenie chirurgiczne jest wskazane w przypadku umiarkowanej do ciężkiej deformacji palucha koślawego. Na życzenie pacjenta czasami wykonuje się łagodny zabieg chirurgiczny, mający na celu wyeliminowanie defektu kosmetycznego. Istnieje wiele metod usuwania guzka:
- resekcja egzostozy;
- osteotomia;
- transfer ścięgna według McBride’a i innych.
Interwencję przeprowadza się zwykłą metodą lub poprzez korekcję przezskórną (za pomocą małych nakłuć). Możliwe jest wycięcie wzrostu za pomocą lasera. Wykonuje się jedno lub więcej nacięć z boku lub z tyłu stopy. Odcina się stożek, czasami powstają sztuczne złamania paliczka głównego lub I kości śródstopia, fragmenty mocuje się śrubami.
W początkowej fazie palucha koślawego operacja trwa 30-40 minut, z poważnymi odkształceniami – do półtorej godziny.
Rehabilitacja po usunięciu palucha koślawego
Rekonwalescencja po usunięciu guza trwa około 2 miesięcy. Kluczem do całkowitego powrotu do zdrowia jest ścisłe przestrzeganie zaleceń ortopedy. W przypadku zignorowania zasad rehabilitacji w długim okresie po operacji mogą wystąpić powikłania - ponowne utworzenie się palucha koślawego lub ograniczenie ruchomości w stawach przez całe życie.
Jakie buty nosić po operacji
Od drugiego dnia możesz chodzić w butach Baruka. Zanim obrzęk się zmniejszy, powinieneś poruszaj się jak najmniejprzez większość czasu pacjent leży z nogą uniesioną. Po 2 tygodniach zniesione zostaną ograniczenia w chodzeniu. Stosowanie buta Baruk pozostaje obowiązkowe przez 1-1,5 miesiąca po wycięciu kości. Wtedy możesz założyć luźne trampki lub botki z szerokimi noskami.
Musisz zrezygnować ze szpilek na sześć miesięcy.
Czy po zabiegu można poddać się masażowi?
Masaż można wykonać po całkowitym zagojeniu się rany. Aby poprawić krążenie krwi i drenaż limfy, należy masować całą dolną część kończyny. Zabieg rozpoczyna się od głaskania. Następnie okrężnymi ruchami ugniataj podeszwę i tył stopy. Chwyć staw skokowy dłońmi i przesuń się w stronę kolana. Na ostatnim etapie uderzenia są wykonywane ponownie.
Terapia ruchowa stóp za pomocą śrub
Fizjoterapia jest obowiązkową częścią okresu rehabilitacji palucha koślawego i rozpoczyna się w trzecim tygodniu po operacji. Najpierw palec jest zginany i rozciągany 3 razy, przytrzymywany w każdej pozycji przez 10 sekund. Ćwiczenia powtarza się 3-4 razy dziennie. Wszystkie ruchy wykonywane są ostrożnie, unikając dyskomfortu.
Od drugiego miesiąca po usunięciu palucha koślawego liczba powtórzeń wzrasta do 7-8, liczba podejść - do 6-8 dziennie. Dyskomfort jest akceptowalny. Ruchy aktywne uzupełniane są ruchami pasywnymi (z użyciem rąk). Po półtora miesiąca musisz stanąć na palcach 5-6 razy dziennie, 7-8 razy i utrzymywać tę pozycję przez około 10 sekund.
Przydaje się chodzenie po pochyłej powierzchni i wchodzenie po schodach.
Bandaże korekcyjne
Opatrunki korekcyjne stosuje się po zaprzestaniu używania buta Baruk. Wyroby składają się z dwóch bandaży połączonych zawiasem i mocują kciuk w pozycji odwodzenia. Po 1-1,5 miesiącu bandaż zastępuje się wkładkami silikonowymi. Noga nie powinna być uciskana – zakłóca to krążenie krwi i może powodować urazy tkanek miękkich.
Jak pozbyć się palucha koślawego bez operacji
W zaawansowanych stadiach palucha koślawego całkowite wyleczenie haluksa metodą zachowawczą jest niemożliwe. Wszystkie metody zachowawcze stosowane są wyłącznie w celu wyeliminowania bólu, zapobiegania powikłaniom i postępowi skrzywienia.
Aby zapewnić rezultaty leczenie należy rozpocząć już po wystąpieniu pierwszych objawów pojawienie się palucha koślawego. Skuteczne są specjalne ćwiczenia, masaże, fizjoterapia, noszenie wyrobów ortopedycznych w połączeniu ze stosowaniem środków ludowych.
Masaż stóp i dużych palców
Zabieg zaleca się wykonywać po ciepłej kąpieli.
- Nogę ze zdeformowanym palcem zginamy w kolanie i opieramy na udzie drugiej nogi, podeszwą skierowaną do wewnątrz.
- Podeszwę ugniata się pięścią, naprzemiennie naciskając różne obszary w części dystalnej.
- Guz palucha koślawego masuje się okrężnymi ruchami, następnie rozciąga się i ugniata wszystkie palce.
- Aby pobudzić odpływ krwi i limfy, owiń ramiona wokół nogi i przesuń dłonie od stopy do kolana.
Leki na deformacje
Aby wyeliminować stany zapalne w okolicy palucha koślawego, stosuje się miejscowe leki przeciwzapalne.
Powstawaniu palucha koślawego towarzyszy rozwój artrozy i pogorszenie lokalnych procesów metabolicznych. Dlatego w celu poprawy przepływu krwi i stymulacji naprawy tkanek stosuje się leki o działaniu chondroprotekcyjnym.
Istnieją specjalne złożone maści przeciwko paluchowi koślawemu. Na przykład specjalny krem zawiera olej rekina, naturalne olejki i ekstrakty, które działają przeciwzapalnie, eliminują ból i stymulują regenerację tkanek.
Aby złagodzić ból i stany zapalne, można zastosować plastry, okłady z propolisu, łopianu i terpentyny, czerwoną glinkę i sól morską. Wszystkie kompozycje nakłada się na wystającą kość, przykrywa bandażem, pozostawia na 1-2 godziny, a następnie zmywa.
Czy paluch koślawy można skorygować ćwiczeniami?
Ćwiczenia na paluch koślawy mogą wzmocnić więzadła i mięśnie oraz mieć pozytywny wpływ na małe kości. Gimnastykę leczniczą wykonuje się po rozgrzaniu deformacji palucha koślawego za pomocą masażu. Wykonaj następujące ćwiczenia:
- Chodź naprzemiennie na piętach z podparciem zewnętrznych i wewnętrznych krawędzi stopy.
- Chodzenie na macie podwieszanej.
- Toczenie elastycznej piłki.
- Prostowanie i uciskanie palców w pozycji siedzącej.
- Chwytanie przedmiotów (ołówki, serwetki, małe zabawki).
- Rysowanie różnych kształtów w powietrzu.
- Rozciągnięcie gumki umieszczonej na dużych palcach poprzez rozciągnięcie stóp.
- Bierne zginanie i prostowanie chorego stawu za pomocą rąk.
Ćwiczenia wykonywane są codziennie, uzupełnione swobodnym rozciąganiem i głaskaniem w celu złagodzenia napięcia mięśni. Tylko stałe obciążenia mogą wpływać na przebieg choroby.
Urządzenia ortopedyczne
Biorąc pod uwagę materiał, wszystkie urządzenia na paluch koślawy dzielą się na trzy grupy: miękkie, półsztywne, twarde. Miękkie stosuje się w ciągu dnia, półtwarde – do kilku godzin. Sztywne mają za zadanie zabezpieczyć stopę w nocy.
W zależności od rodzaju konstrukcji wyróżnia się:
- Wkładki międzypalcowe — korygować położenie palca pierwszego we wczesnych stadiach deformacji lub w okresie pooperacyjnym. Wykonane z miękkiego silikonu.
- Podeszwy - miękkie produkty poprawiające amortyzację. Czasami dostępne są z przegrodą eliminującą paluch koślawy.
- Korektory i bandaże — zalecany w stanach umiarkowanych i ciężkich. Mogą być miękkie lub półsztywne i trzymać znaczną część stopy. Stosuje się je również w przypadku koślawych stóp.
- Szyny ortopedyczne — wyregulować kąt palucha koślawego. Używane w późniejszych etapach i tylko na noc, ponieważ są niekompatybilne z butami.
Fizjoterapia w przypadku palucha koślawego
Zabiegi fizjoterapeutyczne są częścią kompleksowego leczenia i dobrze komponują się z masażami i terapią ruchową. Stosowane są następujące metody:
- Terapia parafinowa — zapewnia głębokie rozgrzanie mięśni i więzadeł, poprawia krążenie krwi, aktywuje lokalny metabolizm.
- Błoto lecznicze - mają takie samo działanie jak parafina. Łagodzi napięcie mięśni.
- Laseroterapia — pomaga rozszerzać naczynia włosowate, zmniejszać obrzęki i poprawiać wchłanianie białek przez komórki.
- Terapia ultradźwiękowa - aktywuje metabolizm i mikrokrążenie w tkankach. Stymuluje produkcję kolagenu. Zmniejsza ból i obrzęk w okolicy palucha koślawego.
- Terapia falą uderzeniową — likwiduje zastoje procesów, pobudza przepływ krwi, poprawia dostarczanie tlenu i składników odżywczych, aktywuje regenerację. Skutecznie działa nie tylko na więzadła i mięśnie, ale także na tkankę kostno-chrzęstną.
Zapobieganie paluchowi koślawemu
Profilaktykę palucha koślawego należy rozpocząć wcześnie. Szczególną uwagę należy zwrócić na zdrowie stóp dzieci, którego rodzina ma bliskich cierpiących na paluch koślawy i guzki na kciukach. Haluksy powstają, gdy występuje płaskostopie poprzeczne, dlatego dzieci i dorośli z tą patologią muszą regularnie wykonywać ćwiczenia wzmacniające aparat więzadłowo-mięśniowy.
Ważne jest, aby wybrać odpowiednie buty – luźne, ze stabilną podeszwą, wykonane z naturalnych materiałów. Powinnaś zrezygnować ze szpilek. Przydatne jest noszenie podpór łukowych. Jeśli jest to wskazane, zaleca się stosowanie wkładek ortopedycznych. Korzystna jest regularna, ale nie nadmierna aktywność fizyczna.
Aby zmniejszyć obciążenie statyczne, należy pozbyć się zbędnych kilogramów.