Deformacja Valgusa pierwszego (kciuka) palcem jest patologią ortopedyczną, w której palec jest zdeformowany, odchodząc. Głównie choroba występuje u kobiet po 30 latach. W 3% deformacja Valgusa jest wykrywana u osób w wieku od 15 do 30 lat, u 9% u osób od 31 do 60 i 16% u osób w wieku powyżej 60 lat. Problem powoduje nie tylko silny dyskomfort estetyczny, ale także wywołuje zmianę wszystkich więzadeł, ścięgien, stawów i kości stopy.
Patogeneza
Wraz z deformacją Valgusa pierwszego palca kąt między pierwszą i drugą kości staje się bardziej plus, obserwuje się przesunięcie pierwszej kości śródstopia. Kciuk stopy przesuwa się na zewnątrz, a głowa kości wystaje, tworząc kość. Ta kość nie pozwala kciukowi dopasować normę i stopniowo odbiega na zewnątrz. Guzek (kości) uniemożliwia noszenie butów, powoduje zapalenie, tarcia i prowadzi do stanu zapalnego worka pierwszego stawu śródstopowego. Stopniowo kość puchnie i staje się zapalona, bolesna. Nieprawidłowa pozycja złącza wywołuje przedwczesne zużycie, zmianę chrząstki i wzrost wielkości wzrostu kości. To z kolei wywołuje uraz stopy i dalszy rozwój patologii. W miarę postępu choroby kciuk zmienia pozostałe palce stopy, co prowadzi do ich deformacji w postaci młotka. W miarę rozwoju choroby prowadzi do artrozy stawów plusnoplange, zapalenia worków stawowych, stawów palców, przewlekłego stanu zapalnego worka pierwszej stawu śródstopowego śródstopowego stawu śródstopowego.
Form
W normalnym stanie kości śródstopia są do siebie równoległe. Pod wpływem niektórych powodów pierwsza kość śródstopia odsuwa się i dlatego na stopie pojawia się niewielki guz, więzadła i ścięgna tracą swoją elastyczność, rozwija się ich dysfunkcja.
Choroba mija kilka etapów:
- Wczesny. Na tym etapie odchylenie kciuka stopy wynosi mniej niż 15 stopni.
- Przeciętny. Odchylenie pierwszego palca z boku wynosi od 15 do 20 stopni. Jednocześnie obserwuje się deformację drugiego palca. Unosi się nad kciukiem i staje się jak forma młotka.
- Ciężki. Odchylenie kciuka wynosi 30 stopni. Wszystkie palce stopy zostały już zdeformowane, a u podstawy pierwszego phalanx jest duży wzrost kości. W miejscach, w których występuje duże napięcie stopy, pojawiają się brutto.
Powody
Głównym czynnikiem prowokującym w wyglądzie deformacji Valgus są nieregularne buty. Jeśli dana osoba nosi ciasne buty z wąskim palcem lub wysokim, palce są stale w niewłaściwej (sprężonej) pozycji, co przyczynia się do rozwoju deformacji Valgus. Ale nie tylko staje się przyczyną rozwoju choroby. Następujące powody wpływają na wygląd patologii:
- traumatyczne uszkodzenie dolnej nogi i stopy;
- krzywica;
- Porażenie mózgowe;
- Polyneuropatia;
- niski łuk stopy;
- płaskie stopy;
- wrodzona osłabienie aparatu wigarycznego mięśni;
- Przewlekłe stawowe zapalenie wywołane przez łuszczycę;
- artretyzm;
- Stwardnienie rozsiane (w towarzystwie uszkodzenia skorupy włókien nerwowych);
- cukrzyca;
- dna moczanowa (osadzanie moczników w tkankach ciała);
- Hiper mobilności stawów zaobserwowana podczas zespołu Marthansa i Downa;
- młodzieńcza stopa (szybki wzrost wielkości stopy w okresie nastoletni);
- Charcot-Mari-Tuta Choroba (dziedziczna neuropatia, w towarzystwie zaniku mięśni dystalnych kończyn);
- osteoporoza (utrata kości);
- Zatrzymaj się nad przeciążeniem w związku z zajęciami zawodowymi (kelnerzy, sportowcy, baletnicy).
W obecności czynników prowokujących choroba postępuje szybko.
Objawy
Objawy patologii zależą od stopnia uszkodzenia stopy. Na pierwszym etapie zaczerwienienie, obrzęk tkanek w wyglądzie kości, bólu w paliście palców obserwuje się intensyfikowanie podczas chodzenia. Na średnim etapie rozwoju choroby, ból, obrzęk, wzrost kości w obszarze Plus Bone, pojawiają się sucha kukurydza pod środkowym phalanxem palca. W ciężkim etapie podeszwy stopy i kciuka pojawiają się silne, wyczerpujące bóle. Powstają suche wyroby, a keratynizacja skóry pojawia się pod drugim i trzecim paliczkami palców.
Diagnostyka
Środki diagnostyczne zaczynają się od zebrania anamnezy pacjenta. Lekarz pyta go o zakłócanie objawów, jest zainteresowany tym, co wywołuje ich wygląd (obciążenie nogi, spacery, ciasne buty), w historii medycznej występują choroby metaboliczne, ogólnoustrojowe, obrażenia kończyn dolnych, dziedziczne choroby kości. Następnie przeprowadzana jest kontrola zewnętrzna, podczas której osoba jest proszona o przejście. Lekarz obserwuje chód pacjenta, jednocześnie określając intensywność bólu. Pozycja kciuka stóp jest badana, jego lokalizacja w stosunku do innych palców, eksploruje zakres jego zgięcia i przedłużenia. Obecność innych objawów zewnętrznych (obrzęk, zaczerwienienie, pogrubienie warstwy warstwy pod kościami palców) jest sprawdzana. Facenalografia stopy jest wykonywana w trzech projekcjach w celu zidentyfikowania stopnia deformacji stopy, zwichnięcia stawu i powiązanych patologii. Ultradźwięki naczyń odbywa się w celu wykluczenia zaburzeń krążenia w nogach.
Leczenie
Terapia deformacji Valgusa kciuka stopy jest tradycyjna i operacyjna. We wczesnych stadiach, kiedy możesz się obejść bez operacji, lekarze radzą wybierać wygodne i prawidłowe buty. Nie powinna zadowolić ładowania stopy, tarcia. Wygodne buty spowalniają postęp choroby. W tym samym czasie lekarz zaleci zakup specjalnych urządzeń ortopedycznych:
- uszczelki do worka wspólnego kciuka (eliminują ciśnienie butów);
- Rolki intodasenowe, przekładki, które przyczyniają się do prawidłowego rozkładu obciążenia stopy.
Wszystkie urządzenia ortopedyczne zmniejszają ból, ale nie można całkowicie pozbyć się dyskomfortu z ich pomocą. Aby wyeliminować ból i stan zapalny, stosuje się niestreoidalne leki przeciwzapalne, zastrzyki kortykosteroidowe. Aby złagodzić skurcze i przywrócić mobilność stawów, masaż i specjalne gimnastyki są przepisywane w celu rozluźnienia stóp.
Skuteczność fizjoterapii
Ważną rolę w leczeniu deformacji Valgus odgrywa fizjoterapia. Aby wyeliminować chorobę, lekarze przepisują elektroforeza z zastosowaniem wapnia, fonoforezy hydrokortyzonu, parafiny i Ozokericic. Jeden z najbardziej skutecznychMetody eliminowania deformacji Valgusa kciuka stopy to terapia fali uderzeniowej (UVT). Ta procedura implikuje krótkoterminowy wpływ na bolesną strefę z akustycznymi impulsami o niskiej częstotliwości. Za pomocą UVT objawy bólu są eliminowane, uzyskano wpływ na czynniki, które przyczyniają się do ich wyglądu. Procedura jest przeprowadzana przy użyciu specjalnych fal uderzeniowych generujących urządzenie. Wpływają one tylko na obszary patologiczne, bez wpływu na zdrowe tkanki. Za pomocą ultradźwięków poprawia się procesy metaboliczne. UVT nie jest przeprowadzany w obecności neurologicznej, zakaźnej, onkologicznej, serca, chorób somatycznych, cukrzycy, zaburzeń krzepnięcia krwi. Terapia fali uderzeniowej nie jest przepisywana kobietom w ciąży, pielęgniarce i dzieci w wieku poniżej 18 lat. Wpływ procedury obserwuje się po kilku procedurach. Ból znika, łatwiej jest chodzić. Ale nie można całkowicie usunąć wystającej kości za pomocą jednej procedury UVT. Lekarz może przepisać co najmniej 5-7 sesji. W zależności od stadium choroby zalecana jest również procedura procedur prowadzenia. Niektóre osoby mają codzienne sesje, inne wystarczą na jedną procedurę tygodniowo. Wynik leczenia UVT odbywa się przez długi okres.
Leczenie chirurgiczne
Przy średnim i poważnym stopniu deformacji kciuka stopy przepisywanego jest leczenie chirurgiczne. Aby wyeliminować patologię, opracowano wiele metod, dzięki którym osiągają następujące cele:
- Wyeliminuj zapalenie kaletki pierwszego palca stopy;
- Pokłonić mięśnie znajdujące się wokół uszkodzonego stawu, aby zapobiec nawrotowi choroby;
- Wykonaj rekonstrukcję kości kciuka.
Jeśli deformacja nie jest silnie wyrażona, wzrost wzrostu worka stawu przez niewielkie nacięcie jest usuwana. Po operacji osoba potrzebuje rehabilitacji, z obowiązkowym noszeniem bandażu lub butów z drewnianą podeszwą, używając korektorów stopy, fizjoterapii (co najmniej 6 procedur). Obecnie, wraz z deformacją kciuka Valgusa, wykonywane są następujące operacje:
- Mała korekta deformacji. Po obu stronach kciuka wykonuje się małe cięcia, przez które za pomocą miniaturowych młynów pozycja kości śródstopia i phalanx palca.
- Chevron-oosteotomia. Operacja jest wykonywana z odchyleniem palcem nie więcej niż 17 stopni. Wzrost jest wycięty, a falanka kciuka jest przymocowana śrubą i drutem tytanowym. Po pewnym czasie struktura jest usuwana.
- Scarf-Oosteotomia. Operacja jest przeprowadzana, jeśli kąt odchylenia kciuka wynosi 18-40 stopni. Podczas interwencji, stosując ręczną ekspozycję, położenie kości śródstopia jest korygowana, a następnie naprawia ją za pomocą dwóch śrub tytanowych.
Wytrzymująca kość kciuka stopy jest nie tylko estetycznie brzydka, ale także powoduje wiele niedogodności podczas chodzenia. Choroba, która nie zakończyła leczenia, prowadzi do powikłań w pracy całego układu mięśniowo -szkieletowego. Dlatego nie powinno być dozwolone na biegu i skontaktować się z ortopedią, jeśli pojawiają się pierwsze oznaki deformacji